TITEL
Onsdag – Magtanvendelse og udadreagerende adfærd
DATO12. jul.
TEMA: OMSORG OG BEHANDLING VED ADFÆRDSFORSTYRRELSER (10/7-14/7)
BESKRIVELSE
I dag skal vi arbejde med lovgivning og magtanvendelse i fht. demente
Plan for dagen:
- Øvelse: Hvad er magt – Refleksion over begrebet magt.
- Oplæg: Magtanvendelse – lovgivning osv.
- Se video om magtanvendelsesbegrebet og centrale begreber i fht. magtanvendelse på sosuplay
- Genopfrisk jeres viden fra ABC- Demens: Pleje og omsorg – Modul 10.
- TV-udsendelse: “Opråb fra plejehjemmet” og gennemgå derefter spørgsmålene til “opråb på plejehjemmet” i gruppen
- Selvstudie: BPSD model – Læs materialet og arbejd med opgaven
- Opgave: Arbejdsspørgsmål til materiale om BPSD
- Genopfrisk jeres viden fra på ABC- Demens: Udfordrene adfærd – Modul 2.
Dilemma: magtanvendelse
Mødet med borgeren - Kapitel 13 - Resume
Indgreb i selvbestemmelsesretten
1. Magtanvendelse efter servicelovens bestemmelser
—
2. Hvordan får man tilladelse?
—
3. Klage over indgreb i selvbestemmelsesretten
—
4. Selvbestemmelse og sundhedsloven
—
5. Anvendelse af tvang i psykiatrien
—
6. Hvilke tvangsforanstaltninger er tilladte?
—
7. Social- og sundhedsassistentens arbejdsmiljø
—
8. Kapitlets hovedpunkter
- Alle har som udgangspunkt selvbestemmelsesret og dermed ret til at bestemme over deres eget liv. Dog er det i særlige situationer muligt at tilsidesætte selvbestemmelsesretten.
- Der er to love, der giver hjemmel til magtanvendelse og tvang: serviceloven og psykiatriloven.
- Begge love er det, man kalder udtømmende, dvs. at der står alt, hvad der er tilladt. Hvis det ikke står i loven, er det altså ikke tilladt.
- Servicelovens kapitel 24 fastsætter reglerne for magtanvendelse over for børn, unge og voksne med betydeligt og varigt nedsat psykisk funktionsevne, og som modtager hjælp og socialpædagogisk bistand efter serviceloven.
- Serviceloven giver hjemmel til fem typer indgreb i selvbestemmelsesretten: alarm- eller pejlesystemer og særlige døråbnere, fastholdelse, tilbageholdelse i boligen, anvendelse af beskyttelsesmidler og optagelse i særlige botilbud uden samtykke.
- Det er altid den enkelte kommune eller Statsforvaltningen, der beslutter, om en af mulighederne for magtanvendelse skal tages i brug, aldrig medarbejderne.
- I lov om anvendelse af tvang i psykiatrien er det beskrevet, hvilke tvangsforanstaltninger der er tilladt, og hvilke kriterier der skal være overholdt, for at foranstaltningerne er lovlige.
- Det er overlægens ansvar, at tvang og frihedsberøvelse i psykiatrien ikke sker i større omfang, end det er nødvendigt.
- Psykiatriloven gør følgende tvangsforanstaltninger mulige: tvangsindlæggelse og tvangstilbageholdelse, tvangsbehandling, fiksering, personlige alarm- og pejlesystemer og særlige døråbnere, personlig skærmning og aflåsning af døre i afdelingen, personlig hygiejne under anvendelse af tvang og undersøgelse og beslaglæggelse.
- De fleste tilfælde af tvang eller frihedsberøvelse, som sker efter psykiatriloven, skal skrives i afdelingens tvangsprotokol. Undtagelserne er personlig hygiejne under tvang og undersøgelse og beslaglæggelse af genstande.
- For at sikre patientens retssikkerhed skal en patient tildeles en patientrådgiver i forbindelse med tvangsforanstaltninger.
- Det er Det Psykiatriske Patientklagenævn, der behandler klager om brug af tvang og frihedsberøvelse i psykiatrien.
Psykisk sygdom og sygepleje - kap. 16
(til og med afsnittet om Forebyggelse og begrænsning af magtanvendelse)
1. Respekt og værdighed
—
2. Magtanvendelse
—
3. Forebyggelse og begrænsning af magtanvendelse
—
4. Tvang i psykiatrien
—
5. Hvorfor anvendes tvang i psykiatrien?
—
6. Forebyggelse og begrænsning af tvang
—
7. Social- og sundhedsassistentens arbejdsmiljø
—
8. Kapitlets hovedpunkter
Magtanvendelse
- Magtanvendelse defineres som alle situationer, hvor en borger gennem fysisk indgriben begrænses i sin frie færden og dermed sin selvbestemmelsesret.
- Magtanvendelse sker med udgangspunkt i serviceloven.
- Eksempler på begrænsning af magtanvendelse er:
- anvendelse af socialpædagogisk tilgang
- etablering af kontakt-øer
- fokus på stemningslejer
- dæmpning af aggressiv adfærd
- sansestimulering som redskab
- anvendelse af fælles faglig refleksion.
Tvang i psykiatrien
- Tvang i psykiatrien kan kun ske, hvis patienten er i en tilstand af sindssyge og til fare for sig selv eller andre.
- Anvendelse af tvang i psykiatrien må kun ske med udgangspunkt i psykiatrilovens bestemmelser.
- Anvendelse af tvang forebygges bl.a. ved risikovurdering, når patienten indlægges, vurdering af observationsgrad og evt. skærmning, ved at aflæse situationen omkring dig samt gennem systematisk risikovurdering af vold hos enkeltperson.
- Som forebyggelse af konfliktsituationer benyttes afspændende kontakt og kommunikation, respektfuld grænsesætning, afledning og evt. skærmning.
- Tvangsindlæggelse kan ske på behandlingskriteriet og farekriteriet. Patienter kan også tvangstilbageholdes, hvis de samme kriterier er opfyldt.
- Patienter, som tvangsindlægges eller tvangstilbageholdes, kan være frustrerede, vrede eller fortvivlede. Det er bl.a. din opgave som social- og sundhedsassistent at anerkende borgerens følelser og i fællesskab finde måder, som kan hjælpe borgeren til at udholde situationen.
- Anvendelse af tvangsmedicinering og tvangsfiksering skal ske så skånsomt som muligt. Ved behov for fysisk tvang anvendes de psykofysiske greb.
- Der skal systematisk afholdes eftersamtaler med patienten efter anvendelse af tvang, og der skal skrives referat i patientens journal.